اختبار اضطراب الشخصية البارانويدية

يشخّص الطبيب النفسي اضطراب الشخصية البارانويدية (PPD - Paranoid Personality Disorder) وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-٥)، ويتطلب التشخيص تقييمًا سريريًا شاملًا، ولا يعتمد على اختبار واحد.

المعايير التشخيصية وفقًا لـ DSM-٥:

نمط دائم من الشك وعدم الثقة في الآخرين، بحيث تُفسَّر دوافعهم على أنها سيئة، يبدأ في بداية سن الرشد ويظهر في مواقف مختلفة، ويتطلب التشخيص وجود ٤ سمات على الأقل من ٧:

1. الشك في نوايا الآخرين: يشك بدون أساس كافٍ أن الآخرين يستغلونه أو يؤذونه أو يخدعونه.
2. الانشغال بإخلاص الآخرين: تشغله شكوك غير مبررة في إخلاص الأصدقاء أو الزملاء وجدارتهم بالثقة.
3. تجنب البوح: يتردد في الثقة بالآخرين خوفًا غير مبرر من أن تُستخدم المعلومات ضده.
4. قراءة معانٍ خفية: يرى معاني مهينة أو مهددة في الملاحظات أو الأحداث العادية.
5. الضغينة المستمرة: لا يسامح على الإهانات أو الأذى أو الإساءات البسيطة.
6. الشعور بالهجوم: يرى هجومًا على شخصيته أو سمعته لا يراه الآخرون، ويرد بسرعة بالغضب أو الهجوم المضاد.
7. الشك في الشريك: تتكرر لديه شكوك غير مبررة في إخلاص شريك الحياة.

ولا تُشخَّص هذه السمات إذا كانت تحدث فقط أثناء الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب أو الاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية، أو كانت ناتجة عن حالة طبية.

التقييم والتشخيص السريري:

• يعتمد الطبيب النفسي على مقابلة سريرية مفصلة عن طريقة التفكير والمشاعر والعلاقات والسلوك منذ المراهقة، وقد يستعين بمقابلات منظمة أو مقاييس معتمدة، وأحيانًا بمعلومات من المقربين.
• يفرّق الطبيب بينه وبين اضطرابات تتشابه معه، مثل الفصام والاضطراب الضلالي (حيث تكون الشكوك أفكارًا ثابتة غير واقعية)، واضطراب الشخصية فصامية النوع والحدية والنرجسية، والشك الناتج عن تعاطي المخدرات أو عن تجارب حقيقية من الظلم أو التمييز.
• يبحث الطبيب عن الاضطرابات المصاحبة، لأنها شائعة وتحتاج إلى علاج.
• لا تُشخَّص سمات الشخصية كاضطراب إلا إذا كانت ثابتة وغير مرنة، وتسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الحياة أو العمل أو العلاقات.

اضطراب الشخصية البارانويدية لا يعني أن الشخص «سيئ» أو «مجنون»؛ فهو نمط تفكير تكوّن غالبًا لحماية النفس، ويمكن تخفيفه تدريجيًا مع علاج نفسي يقوم على الثقة والاحترام.

كيف تُحسب النتيجة؟ كل عبارة لها من ٠ (أبدًا) إلى ٤ (دائمًا)، والنتيجة هي مجموع الدرجات من ٨٤: من ٠ إلى ١٦ طبيعي، ومن ١٧ إلى ٣٣ خفيف، ومن ٣٤ إلى ٤٩ متوسط، ومن ٥٠ إلى ٦٦ شديد، ومن ٦٧ إلى ٨٤ شديد جدًا. ويعرض الاختبار أيضًا نسبة كل سمة. هذا الاختبار ليس مقياسًا معتمدًا، ونتيجته مؤشر مبدئي فقط، والتشخيص يكون عند الطبيب النفسي.

تظهر أعراض اضطراب الشخصية البارانويدية في عدة جوانب من الحياة، وتختلف شدتها من شخص لآخر:

1. التفكير

   • شك دائم في نوايا الآخرين، وتوقع الخداع أو الأذى.
   • تفسير الأحداث العادية على أنها موجهة ضد الشخص.

2. المشاعر

   • توتر وحذر مستمران، وصعوبة في الاسترخاء مع الناس.
   • غضب سريع عند الشعور بالإهانة، وضغينة تستمر طويلًا.

3. العلاقات

   • صعوبة في الثقة والقرب، وقلة الأصدقاء المقربين.
   • خلافات متكررة مع الزملاء والمديرين والجيران، وشك في الشريك.

4. السلوك

   • التحفظ الشديد وإخفاء المعلومات الشخصية.
   • الميل إلى الجدال والدفاع عن الحقوق بشكل مبالغ فيه، وأحيانًا اللجوء إلى القضايا.

أسباب اضطراب الشخصية البارانويدية

لا يوجد سبب واحد، بل تجتمع عدة عوامل:

• الوراثة: يكون أكثر شيوعًا في أسر المصابين بالفصام والاضطراب الضلالي.
• التجارب المبكرة: الإهمال أو الإيذاء أو العيش في بيئة غير آمنة في الطفولة.
• الضغوط والتمييز: التعرض للظلم أو الإقصاء قد يزيد الحذر والشك.

اضطرابات تصاحبه أو تتشابه معه

يحدد الطبيب النفسي وجود هذه الاضطرابات، لأن علاجها جزء أساسي من الخطة:

• القلق والاكتئاب: شائعان، وغالبًا ما يكونان سبب طلب المساعدة.
• تعاطي الكحول والمخدرات: يزيد الشك والانفعال.
• اضطرابات الشخصية الأخرى: مثل فصامية النوع والتجنبية والنرجسية.
• نوبات ذهانية قصيرة: قد تحدث تحت الضغط الشديد، وتحتاج إلى تقييم عاجل.

العلاج النفسي هو العلاج الأساسي لاضطراب الشخصية البارانويدية، ويضيف الطبيب النفسي العلاج الدوائي للأعراض الشديدة أو الاضطرابات المصاحبة، ويحدد خطة العلاج حسب شدة الحالة.