الدليل العلمي و العملي
لاضطرابات الاكتئاب
الاكتئاب هو أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا في العالم، حيث يؤثر على الحالة المزاجية والسلوك والتفكير، مما يؤدي إلى مشاعر مستمرة من الحزن، فقدان الاهتمام بالحياة، وانخفاض الطاقة. يعد الاكتئاب مشكلة صحية عالمية تؤثر على الأفراد بمختلف أعمارهم وجنسياتهم، وقد يتراوح تأثيره من خفيف إلى شديد، حيث يمكن أن يعطل الحياة اليومية ويؤثر على الأداء الاجتماعي والوظيفي.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يعاني أكثر من 280 مليون شخص حول العالم من الاكتئاب، أي ما يقارب 3.8% من سكان العالم. كما تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 5% من البالغين يعانون من الاكتئاب، وترتفع النسبة إلى 6% بين النساء مقارنة بـ 4% بين الرجال. ويعد الاكتئاب أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة عالميًا، حيث يساهم في زيادة مخاطر الإصابة بأمراض جسدية مثل أمراض القلب واضطرابات الجهاز المناعي، كما أنه يعد من العوامل الأساسية المؤدية إلى الانتحار، حيث تشير التقديرات إلى أن أكثر من 700,000 شخص يموتون سنويًا بسبب الانتحار، مع كون الاكتئاب أحد الأسباب الرئيسية وراء ذلك.
رغم انتشاره الواسع، لا يزال الاكتئاب يعاني من الوصمة الاجتماعية، مما يمنع الكثيرين من طلب المساعدة. ومع ذلك، تتوفر العديد من العلاجات الفعالة، بما في ذلك العلاج النفسي والأدوية المضادة للاكتئاب، والتي يمكن أن تساعد في تحسين الحالة المزاجية واستعادة جودة الحياة. لذا، فإن زيادة الوعي حول الاكتئاب وطرق علاجه يعد أمرًا ضروريًا للحد من تأثيره وتحسين الصحة النفسية على المستوى الفردي والمجتمعي.
تشخيص
اضطراب الاكتئاب العظيم (MDD)
تشخيص الاضطراب الاكتئابي العظيم (الاكتئاب الشديد) وفقًا لـ DSM-5
يعتمد تشخيص الاضطراب الاكتئابي العظيم (MDD - Major Depressive Disorder) وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، على وجود مجموعة من الأعراض التي تستمر لمدة لا تقل عن أسبوعين، وتسبب خللًا واضحًا في الأداء اليومي للفرد.
المعايير التشخيصية:
يجب أن يعاني الشخص من خمسة أعراض أو أكثر من الأعراض التالية خلال نفس الفترة لمدة أسبوعين على الأقل، بشرط أن يكون واحد منها على الأقل إما مزاج مكتئب أو فقدان الاهتمام أو المتعة.
الأعراض:
- مزاج مكتئب معظم اليوم، تقريبًا كل يوم (يشعر الشخص بالحزن، الفراغ، اليأس، أو ملاحظ من قِبَل الآخرين).
- انخفاض ملحوظ في الاهتمام أو الاستمتاع بجميع أو معظم الأنشطة اليومية.
- تغيرات كبيرة في الوزن أو الشهية (زيادة أو نقصان في الوزن دون اتباع نظام غذائي معين).
- اضطرابات النوم (الأرق أو النوم المفرط تقريبًا كل يوم).
- تباطؤ أو اضطراب في النشاط الحركي النفسي (لوحظ من قبل الآخرين، وليس مجرد شعور شخصي).
- التعب أو فقدان الطاقة يوميًا تقريبًا.
- الشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط وغير المناسب.
- صعوبة في التفكير أو التركيز أو اتخاذ القرارات يوميًا تقريبًا.
- أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار، أو محاولات انتحار فعلية، أو تخطيط لذلك.
الشروط الإضافية:
- يجب أن تسبب هذه الأعراض ضيقًا شديدًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي، المهني، أو غيره من مجالات الحياة.
- لا يمكن تفسير هذه الأعراض بحالة طبية أخرى أو تعاطي مواد كيميائية أو اضطراب نفسي آخر مثل اضطراب ثنائي القطب.
التقييم السريري:
يقوم الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي بإجراء مقابلة تقييمية تشمل:
- التاريخ الطبي والنفسي للمريض.
- استخدام استبيانات معيارية لتقييم شدة الاكتئاب (مثل مقياس بيك للاكتئاب أو مقياس هاملتون).
- استبعاد الأسباب العضوية مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو نقص الفيتامينات من خلال التحاليل الطبية إذا لزم الأمر.
قم بعمل اختبار الاكتئاب
الآن
0. طبيعي (Normal):
التفسير:
- لا تعاني من أعراض اكتئاب واضحة، ومزاجك مستقر بشكل عام.
- قد تواجه مشاعر حزن أو قلق بين الحين والآخر، لكن هذا يعد جزءًا طبيعيًا من الحياة.
- يمكنك التعامل مع التحديات اليومية دون تأثير كبير على أدائك أو حياتك الاجتماعية.
ماذا تفعل؟
- استمر في العناية بصحتك النفسية من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي.
- مارس الأنشطة التي تجلب لك السعادة والاسترخاء.
- حافظ على تواصلك الاجتماعي مع العائلة والأصدقاء.
- إذا واجهت فترات من التوتر أو القلق، استخدم تقنيات الاسترخاء مثل التأمل أو تمارين التنفس العميق.
- إذا بدأت تشعر بتغيرات مستمرة في مزاجك أو طاقتك، راقب حالتك ولا تتردد في طلب المشورة عند الحاجة.
1. اكتئاب خفيف (Mild Depression):
التفسير:
- قد تشعر بالحزن أو القلق من وقت لآخر، لكنك لا تزال قادرًا على أداء مهامك اليومية بشكل جيد.
- قد تواجه صعوبة طفيفة في التركيز أو الاستمتاع بالأنشطة التي كنت تستمتع بها من قبل.
- غالبًا ما تتحسن الأعراض مع التغييرات في نمط الحياة، مثل ممارسة الرياضة أو تحسين النوم.
ماذا تفعل؟
- حافظ على نظام حياة صحي، بما في ذلك النوم الجيد، التغذية المتوازنة، وممارسة الرياضة بانتظام.
- خصص وقتًا للأنشطة التي تستمتع بها، حتى لو لم تكن لديك الرغبة في البداية.
- حاول البقاء على اتصال مع العائلة والأصدقاء وتجنب العزلة الاجتماعية.
- مارس تقنيات الاسترخاء مثل التأمل أو تمارين التنفس العميق.
- إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوعين، فكر في التحدث إلى مختص نفسي للحصول على استشارة مبكرة.
2. اكتئاب متوسط (Moderate Depression):
التفسير:
- تكون الأعراض أكثر وضوحًا، وتشعر بالحزن أو اليأس معظم الوقت.
- قد تواجه مشاكل في التركيز، انخفاضًا في الطاقة، أو اضطرابات في النوم والشهية.
- تبدأ الأعراض في التأثير على حياتك اليومية، مثل العمل أو العلاقات الاجتماعية.
ماذا تفعل؟
- تحدث مع شخص تثق به حول مشاعرك، سواء كان صديقًا أو فردًا من العائلة.
- ضع روتينًا يوميًا منتظمًا لمساعدتك على الشعور بالمزيد من الاستقرار.
- مارس أنشطة تساعد في تحسين مزاجك، مثل المشي في الطبيعة أو ممارسة الهوايات.
- فكر في طلب المساعدة من طبيب نفسي، حيث يمكن أن يكون العلاج الدوائي و العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أو الاستشارة النفسية مفيدًا في هذه المرحلة.
- إذا كنت تواجه صعوبة في أداء المهام اليومية، فقد يكون العلاج الدوائي خيارًا فعالًا، لكن يجب استشارة طبيب نفسي أولًا.
3. اكتئاب شديد (Severe Depression):
التفسير:
- تكون الأعراض شديدة ومستدامة، مما يجعل من الصعب أداء الأنشطة اليومية.
- قد تعاني من أفكار سوداوية، فقدان كامل للاهتمام بالحياة، مشاعر العجز، وربما أفكار انتحارية.
- يتطلب هذا النوع من الاكتئاب تدخلاً طبيًا عاجلًا، وقد يشمل العلاج النفسي، الدوائي، أو كليهما.
ماذا تفعل؟
- لا تتجاهل مشاعرك، واطلب المساعدة فورًا من طبيب نفسي.
- قد يكون العلاج الدوائي ضروريًا، لذا استشر طبيبًا نفسيًا لمناقشة الخيارات المتاحة.
- إذا كانت لديك أفكار انتحارية، تحدث فورًا مع شخص تثق به أو اطلب المساعدة من مختص.
- حاول الالتزام بجلسات العلاج النفسي وعدم التوقف عن الأدوية دون استشارة الطبيب.
- لا تعزل نفسك، وحاول البقاء على تواصل مع أشخاص داعمين في حياتك.
- في الحالات الشديدة جدًا، قد يكون العلاج داخل المستشفى ضروريًا لضمان سلامتك واستقرار حالتك.
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة فورية، لا تتردد في التواصل مع مختص أو مراكز الدعم النفسي في منطقتك.
الانواع المختلفة لاضطرابات الاكتئاب
🔹 أولًا: الأنواع الرئيسية للاكتئاب (وفقًا لـ DSM-5 و ICD-11)
الاضطراب الاكتئابي الكبير (Major Depressive Disorder - MDD)
- يُعرف بالاكتئاب الشديد، ويتميز بحزن مستمر، فقدان الاهتمام، تعب، مشاكل في النوم والشهية، وأحيانًا أفكار انتحارية.
الاكتئاب المستمر (اضطراب عسر المزاج - Persistent Depressive Disorder - PDD)
- اكتئاب مزمن يستمر سنتين على الأقل، أعراضه أقل حدة من الاكتئاب الشديد لكنه طويل الأمد.
الاكتئاب الذهاني (Psychotic Depression)
- اكتئاب شديد مصحوب بأعراض ذهانية مثل الهلوسات أو الأوهام.
الاكتئاب غير النمطي (Atypical Depression)
- يختلف عن الاكتئاب التقليدي في أن المصاب يمكن أن يشعر بتحسن عند حدوث أشياء إيجابية، لكنه يعاني من فرط النوم، زيادة الوزن، ثقل في الأطراف، وحساسية مفرطة للرفض.
الاكتئاب الموسمي (Seasonal Affective Disorder - SAD)
- يرتبط بتغيرات الفصول، ويحدث غالبًا في الشتاء بسبب قلة التعرض لأشعة الشمس.
اكتئاب ما بعد الولادة (Postpartum Depression - PPD)
- يصيب النساء بعد الولادة بسبب التغيرات الهرمونية، ويؤثر على المزاج والقدرة على العناية بالطفل.
الاكتئاب التفاعلي أو الظرفي (Situational Depression)
- يحدث بسبب حدث صادم أو تغيير كبير في الحياة، مثل فقدان شخص عزيز أو الطلاق.
الاكتئاب ثنائي القطب (Bipolar Depression)
- جزء من اضطراب ثنائي القطب، حيث يمر المريض بنوبات اكتئاب شديدة تتناوب مع نوبات هوس أو مزاج مرتفع.
🔹 ثانيًا: أنواع الاكتئاب حسب شدة الأعراض
- الاكتئاب الخفيف (Mild Depression) – أعراضه بسيطة، لكنه قد يؤثر على الحياة اليومية إذا لم يتم التعامل معه.
- الاكتئاب المتوسط (Moderate Depression) – أعراضه أكثر وضوحًا، ويؤثر على العمل والعلاقات.
- الاكتئاب الشديد (Severe Depression) – يسبب خللًا كبيرًا في الحياة اليومية، وقد يشمل أفكارًا انتحارية أو ذهانية.
🔹 ثالثًا: أنواع الاكتئاب حسب السبب أو الفئة العمرية
- الاكتئاب الهرموني (Hormonal Depression) – مرتبط بالتغيرات الهرمونية مثل سن اليأس أو متلازمة ما قبل الحيض (PMS/PMDD).
- اكتئاب الأطفال (Childhood Depression) – يحدث في الأطفال بسبب عوامل بيئية، وراثية، أو اجتماعية.
- اكتئاب المراهقين (Teen Depression) – ينتشر في مرحلة المراهقة بسبب التغيرات العاطفية والضغط الدراسي والاجتماعي.
- اكتئاب كبار السن (Geriatric Depression) – يحدث لدى المسنين بسبب العزلة، فقدان الأحبة، أو الأمراض المزمنة.
🔹 رابعًا: أنواع الاكتئاب المرتبطة بالأمراض الجسدية والعقلية
- الاكتئاب المصاحب للأمراض المزمنة (Chronic Illness Depression) – مرتبط بأمراض مثل السرطان، السكري، أمراض القلب، والتصلب المتعدد.
- الاكتئاب الناتج عن إصابة دماغية (Depression Due to Brain Injury) – يحدث بعد سكتة دماغية أو إصابة في الدماغ.
- الاكتئاب المرتبط بالاضطرابات العصبية (Neurodegenerative Depression) – مثل الاكتئاب في مرض باركنسون أو ألزهايمر.
- الاكتئاب المصاحب لتعاطي المخدرات (Substance-Induced Depression) – نتيجة تعاطي الكحول أو المخدرات أو الانسحاب منها.
🔹 خامسًا: أنواع نادرة أو حديثة التعريف من الاكتئاب
- الاكتئاب المبتسم (Smiling Depression) – الشخص يبدو طبيعيًا وسعيدًا ظاهريًا لكنه يعاني داخليًا.
- الاكتئاب العدواني (Aggressive Depression) – يعاني المصاب من نوبات غضب حادة وسلوك عدائي مع الاكتئاب.
- الاكتئاب المزمن المقاوم للعلاج (Treatment-Resistant Depression - TRD) – لا يستجيب للعلاج التقليدي بالأدوية أو العلاج النفسي.
- الاكتئاب الوجودي (Existential Depression) – يحدث نتيجة أسئلة وجودية عميقة عن الحياة والموت والمعنى.
- الاكتئاب الصامت (Silent Depression) – لا يعبر الشخص عن مشاعره أو أعراضه، لكنه يعاني داخليًا.
- اكتئاب الإرهاق (Burnout Depression) – يحدث نتيجة الإجهاد المفرط في العمل أو المسؤوليات.
- الاكتئاب الناتج عن الصدمة (Post-Traumatic Depression) – يحدث بعد تجربة صادمة مثل الحروب أو الاعتداء.
🔹 سادسًا: أنواع الاكتئاب حسب نمط الأعراض
- الاكتئاب الداخلي (Endogenous Depression) – يحدث بسبب عوامل وراثية أو بيولوجية دون سبب خارجي واضح.
- الاكتئاب الخارجي (Exogenous Depression) – يحدث نتيجة ظروف حياتية أو تجارب مؤلمة.
- الاكتئاب الحاد المفاجئ (Acute Depression) – يبدأ فجأة بعد حدث صادم لكنه يستمر لفترة قصيرة.
- الاكتئاب المزمن (Chronic Depression) – يستمر لفترات طويلة دون تحسن واضح.
علاج الاكتئاب
أولًا: التقييم والتشخيص
قبل البدء في العلاج، من المهم أن يتم تقييم الحالة بشكل دقيق من قبل الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي، ويشمل التقييم:
- أخذ التاريخ المرضي والنفسي لتحديد مدة وشدة الأعراض.
- استخدام استبيانات التقييم مثل مقياس بيك للاكتئاب أو مقياس هاملتون.
- استبعاد الأسباب العضوية مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو نقص الفيتامينات من خلال التحاليل الطبية.
ثانيًا: طرق العلاج الأساسية
العلاج النفسي (Psychotherapy)
العلاج النفسي هو حجر الأساس في علاج الاكتئاب، وهناك عدة أنواع منه:
العلاج السلوكي المعرفي (CBT - Cognitive Behavioral Therapy)
- الأكثر شيوعًا لعلاج الاكتئاب.
- يركز على تعديل الأفكار السلبية وأنماط التفكير غير الصحية.
- يساعد المريض على تعلم مهارات التعامل مع الاكتئاب.
العلاج السلوكي الجدلي (DBT - Dialectical Behavior Therapy)
- مفيد لمن يعانون من الاكتئاب المصحوب بالاندفاعية أو اضطراب الشخصية الحدية.
- يعتمد على تقنيات اليقظة الذهنية والتنظيم العاطفي.
العلاج النفسي الديناميكي (Psychodynamic Therapy)
- يهدف إلى استكشاف الجذور النفسية العميقة للاكتئاب.
- يركز على الصراعات الداخلية غير الواعية.
العلاج بين الشخصي (Interpersonal Therapy - IPT)
- يعالج المشكلات المرتبطة بالعلاقات الاجتماعية التي قد تساهم في الاكتئاب.
العلاج الدوائي (Medication)
في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، يمكن استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب، والتي يجب أن يصفها الطبيب النفسي.
فئات مضادات الاكتئاب الشائعة:
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) – الأكثر استخدامًا، مثل:
- فلوكستين (Fluoxetine)
- سيرترالين (Sertraline)
- باروكسيتين (Paroxetine)
- سيتالوبرام (Citalopram)
مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs) – مثل:
- فينلافاكسين (Venlafaxine)
- دولوكستين (Duloxetine)
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) – تستخدم في الحالات المقاومة للعلاج، مثل:
- إيميبرامين (Imipramine)
- أميتريبتيلين (Amitriptyline)
مضادات الاكتئاب غير النمطية (Atypical Antidepressants) – مثل:
- بوبروبيون (Bupropion) – مفيد أيضًا في الإقلاع عن التدخين.
- ميرتازابين (Mirtazapine) – يُستخدم في الحالات المصحوبة بفقدان الشهية أو الأرق.
ملاحظات هامة حول الأدوية:
- تستغرق 2-6 أسابيع حتى يظهر تأثيرها الكامل.
- لا يجب إيقافها فجأة لتجنب أعراض الانسحاب.
- يجب متابعة الطبيب بانتظام لمراقبة الآثار الجانبية.
العلاج الفيزيائي (Physical Treatments) – للحالات الشديدة أو المقاومة للعلاج
العلاج بجلسات نتظيم ايقاع المخ (Electroconvulsive Therapy - ECT)
- يستخدم في الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج أو في حالات الأفكار الانتحارية الحادة.
- فعال جدًا، لكنه يُستخدم فقط عندما لا تفيد العلاجات الأخرى.
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS - Transcranial Magnetic Stimulation)
- إجراء غير جراحي يستخدم موجات مغناطيسية لتنشيط أجزاء الدماغ المرتبطة بالاكتئاب.
- فعال في الاكتئاب المتوسط إلى الشديد.
🔹 ثالثًا: التعديلات الحياتية ونمط الحياة
النظام الغذائي الصحي
- تناول الأطعمة الغنية بأوميغا-3، فيتامين D، والمغنيسيوم مثل الأسماك والمكسرات والخضروات الورقية.
- تجنب الأطعمة المصنعة والسكريات الزائدة.
ممارسة الرياضة بانتظام
- المشي، الجري، أو اليوغا تساعد في إفراز الإندورفين الذي يحسن المزاج.
- ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة يوميًا لها تأثير إيجابي كبير.
تحسين جودة النوم
- النوم المنتظم (7-9 ساعات يوميًا) ضروري للصحة العقلية.
- تجنب الشاشات قبل النوم والالتزام بروتين نوم ثابت.
التواصل الاجتماعي
- الابتعاد عن العزلة وزيادة التفاعل مع الأصدقاء والعائلة يساعد في تخفيف الاكتئاب.
تقنيات الاسترخاء وإدارة التوتر
- التأمل، التنفس العميق، والتدريب على اليقظة الذهنية.
- تقليل التعرض للضغوط اليومية.
رابعًا: العلاج التكميلي والبديل
العلاج بالأعشاب والمكملات (بعد استشارة الطبيب)
- نبتة سانت جون (St. John’s Wort) – قد تساعد في حالات الاكتئاب الخفيف، لكنها تتفاعل مع العديد من الأدوية.
- أوميغا-3 – مكمل غذائي قد يحسن المزاج.
- المغنيسيوم وفيتامين D – قد يكون لنقصهما دور في الاكتئاب.
العلاج بالفن أو الموسيقى
- يمكن أن يساعد في التعبير عن المشاعر بطريقة غير لفظية.
🔹 خامسًا: متى يجب طلب المساعدة الطارئة؟
يجب التوجه فورًا إلى الطبيب أو الطوارئ في الحالات التالية:
- وجود أفكار انتحارية أو رغبة في إيذاء النفس.
- اكتئاب شديد يؤثر على القدرة على القيام بالأنشطة اليومية.
- أعراض ذهانية مثل هلاوس أو الأوهام.
- عدم الاستجابة للعلاج التقليدي.


